Как получить полис
1. Что такое полис ОМС?
С 01.01.2011г. в России введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (далее – Закон).
В соответствии с Законом полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
2. Кто имеет право на получение полиса ОМС?
В соответствии с Законом (ст.10) и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии Федеральным законом от 25 июля 2002г.№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.
На сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:– полис ОМС старого образца;
– временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; выдается с 01.05.2011г.;
4. Когда необходимо менять полис ОМС?
В соответствии с Законом все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), выданные до 01.01.2011г. (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими и бессрочными (ч. 2 ст. 51 Закона). Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) не требуется, если указанные в Вашем полисе сведения не изменились. Обмен полиса необходим в случаях:
– смены фамилии, имени, отчества;
– изменения места жительства;
– утери полиса;
– «негодного» состояния полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.);
– внесения в полис ошибочных сведений.
Внимание! Вы можете проверить АКТУАЛЬНОСТЬ своего полиса на нашем сайте.
Если Ваш полис НЕАКТУАЛЕН, обратитесь в любую страховую компанию — по Вашему выбору.
5. Как получить полис ОМС?
Для замены полиса необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или во вновь выбранную (по желанию граждане имеют право сменить страховую медицинскую организацию один раз в год — до 1 ноября текущего года). Выдача полисов осуществляется в специально организованных пунктах выдачи полисов. Перечень страховых медицинских организаций, а также адреса и режимы работ пунктов выдачи полисов указаны на сайте ТФОМС Свердловской области.
Гражданам РФ:
1. Новорожденным детям (в период до оформления на них полиса ОМС) медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного из родителей (опекуна, усыновителя) по месту их проживания.
2. Для получения полиса ОМС для детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
– свидетельство о рождении;
– документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);
– страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее – СНИЛС).
3. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
– документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
– документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей) ;
– СНИЛС.
4. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении к заявлению в выбранную страховую компанию прилагаются следующие документы:
– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации);
– СНИЛС.
5. Для получения полиса ОМС при обращении через представителя необходимо дополнительно предоставить в страховую медицинскую организацию документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со ст. 185 ГК РФ (без нотариального заверения), с обязательным указанием даты её совершения (ст. 186 ГК РФ). Для законного представителя застрахованного лица (родители несовершеннолетнего лица, опекуны, попечители) достаточно документа, удостоверяющего личность, и (или) документа, подтверждающего полномочия законного представителя.
Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ.
Для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
– паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. В этом случае полис ОМС выдается на срок разрешения временного проживания в Российской Федерации;
– вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации). В этом случае выдается бессрочный полис ОМС;
– СНИЛС (при наличии).
Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ.
Для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
– документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
– вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации);
– СНИЛС (при наличии).
Беженцам.
Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить:
– удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
Памятку для граждан, прибывающих на территорию Свердловской области с территории Украины можно скачать здесь
